Nell’ultimo decennio, l’odontoiatria ha registrato un numero notevole di scoperte tecnologiche e progressi, il che fa sì che i servizi odontoiatrici disponibili al giorno d’oggi coprano una gamma complessa e completa di trattamenti dentali. Tuttavia, per raggiungere prestazioni eccellenti in questo campo, oltre alle apparecchiature di ultima generazione e ai materiali utilizzati in odontoiatria, è necessario che anche i medici si aggiornino e si formino costantemente.
Affrontare un caso complesso richiede un team di professionisti e specialisti nel campo della medicina e dell'odontoiatria. Affinché un piano di trattamento abbia successo, il medico che effettua l’anamnesi terrà conto delle esigenze e dei desideri del paziente e proporrà una serie di interventi in grado di risolvere sia i problemi di estetica dentale che quelli funzionali. Il coinvolgimento del paziente nella creazione di un quadro d’insieme del risultato finale è essenziale.
L'esecuzione di un trattamento odontoiatrico estetico comporta diverse attività:
– elaborazione del progetto estetico definitivo
– la suddivisione dello stesso in fasi di trattamento
– esecuzione degli interventi protesici necessari
I settori interessati, che descriveremo molto brevemente di seguito, sono:
- terapia riparativa
- sbiancamento dentale
- occlusione dentale
- ortodonzia
- endodonzia
- chirurgia – implantologia
- parodontologia
1. Terapia riparativa
Nel caso in cui si intenda eseguire un intervento protesico su denti vitali che presentano otturazioni datate, è opportuno rifare tali otturazioni, anche se dall’esame clinico e radiografico non emergono problemi. Durante la rimozione delle vecchie otturazioni, è possibile individuare carie non visibili, che è opportuno trattare immediatamente. Un’altra motivazione deriva dalla necessità di ottenere un colore di questi restauri il più possibile simile a quello dei tessuti dentali sbiancati.
2. Terapia di sbiancamento dentale
Nel campo delle terapie di sbiancamento dentale esistono diversi tipi di procedure.
– procedure che prevedono l'uso di mascherine termoformabili nelle quali viene applicato un principio attivo in diverse concentrazioni, che il paziente utilizza a casa oppure sotto la supervisione del dentista, in studio.
– procedure di sbiancamento mediante lampade a luce polarizzata o laser, eseguite dal dentista in studio. Il vantaggio di questa procedura è che risulta più rapida e meno dolorosa e, inoltre, consente un controllo molto più accurato delle sostanze sbiancanti e del parodonto marginale.
3. Terapia occlusale
La terapia occlusale è uno dei fattori chiave per garantire il successo finale. L'esame occlusale iniziale è fondamentale prima di iniziare il trattamento. Gli obiettivi principali di questa terapia sono la stabilità occlusale e la garanzia di guide funzionali nella propulsione e nella lateralità.
L'occlusione dentale è il fattore che mantiene le ricostruzioni estetiche in funzione e garantisce la salute delle strutture dell'apparato dento-mascellare. Oltre all’aspetto estetico della dentatura, la corretta masticazione e fonazione sono altrettanto importanti per la felicità e il benessere del paziente: questi può nutrirsi adeguatamente e parlare correttamente.
4. Terapia ortodontica
L'ortodonzia è ancora sottovalutata, in quanto viene considerata solo un trattamento rivolto esclusivamente a bambini e adolescenti. Un trattamento ortodontico preliminare può favorire un trattamento estetico nelle seguenti situazioni:
– spostamenti dentali in senso verticale
– retrusioni o inclinazioni dei denti anteriori la cui posizione modificherebbe il progetto protesico
– la necessità di spostamenti dentali per ridistribuire gli spazi interdentali, al fine di ottenere proporzioni più armoniose per quanto riguarda il rapporto larghezza/lunghezza
– ripristino dei punti di contatto con modifica delle dimensioni delle papille interdentali
– il riallineamento dei denti inclinati, con la creazione di spazi per l’inserimento di impianti e la correzione della distribuzione delle forze masticatorie lungo l’asse dei denti
– estrazione ortodontica di un dente irrecuperabile
– risoluzione dei problemi di affollamento dentale con la correzione della forma dell'arcata
– modifica degli assi dentali e correzione del canale orale
5. Terapia endodontica
La tendenza attuale in odontoiatria è quella della “minima invasività”, ovvero una preparazione minima dello smalto con una perdita minima della struttura dentale. Questo tipo di trattamento, molto diffuso nella pratica odontoiatrica, richiede particolare attenzione nelle seguenti situazioni:
– lesioni cariose estese con coinvolgimento della camera pulpare
– trattamenti endodontici non corretti
– dente vitale, ma con tessuto dentale insufficiente a garantire la tenuta delle future corone dentali
– malposizioni dentali non corrette ortodonticamente che richiedono una notevole rimozione di sostanza dentale.
6. Terapia implantosurgica
La terapia e l'estetica implantare richiedono particolare attenzione nei seguenti casi:
– estrazioni atraumatiche con strumenti speciali per consentire l’impianto immediato
– la necessità di ricorrere a innesti ossei e membrane non riassorbibili / riassorbibili, che si presenta in assenza di un volume osseo sufficiente
– aumento del volume dell'area con tessuto connettivo per stabilizzare i risultati estetici
– il posizionamento dell’impianto in modo tale da garantire un risultato estetico corretto e prevenire successive recessioni vestibolari
– nel caso in cui il computer tomografico rilevi un volume osseo sufficiente per l’inserimento di un impianto dentale di tipo “flap-less”, al fine di evitare la formazione di cicatrici gengivali nella zona frontale.
7. Terapia parodontale
Un altro tipo di intervento odontoiatrico è rappresentato dalla giunzione tra il parodonto e la protesi. Questa giunzione costituisce il punto debole di un intervento odontoiatrico ed è, spesso, il punto in cui i pazienti si accorgono che “il dente è finto”. Le tecniche chirurgiche parodontali hanno lo scopo di perfezionare i criteri di estetica gengivale per garantire all’intero insieme un aspetto finale eccellente, preservandone al contempo lo stato di salute.
Il team di medici e professionisti della clinica odontoiatrica Chiromax di Galați offre servizi personalizzati, di alta qualità e completi di chirurgia maxillo-facciale, implantologia e odontoiatria, con l’obiettivo di aiutarvi nella prevenzione e nella cura, ponendo l’accento sia sugli aspetti funzionali che su quelli estetici di una dentatura sana e bella.
Bibliografia:
Introduzione all'estetica dentale, dott. Florin Lăzărescu – Quintessence Publishing, 2013