{"id":2667,"date":"2021-05-24T12:04:13","date_gmt":"2021-05-24T12:04:13","guid":{"rendered":"https:\/\/chiromax.ro\/?p=2667"},"modified":"2023-09-01T10:04:35","modified_gmt":"2023-09-01T10:04:35","slug":"despre-suturi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/chiromax.ro\/it\/despre-suturi\/","title":{"rendered":"A proposito di suture"},"content":{"rendered":"

Continueremo il nostro viaggio nella storia della medicina facendo un enorme salto indietro nel tempo fino alle prime testimonianze relative alle suture chirurgiche e a una breve panoramica della loro evoluzione.<\/p>\n

\u201cIn un\u2019era in cui la tecnologia chirurgica \u00e8 in continua crescita\u201d, scrive John Kirkup (famoso chirurgo ortopedico britannico che si \u00e8 occupato della storia e dell\u2019evoluzione delle tecniche operatorie e degli strumenti chirurgici) \u201csi tende a minimizzare l\u2019importanza della tecnica di chiusura della ferita rispetto al resto delle abilit\u00e0 operatorie, apparentemente molto pi\u00f9 sofisticate\u201d.<\/p>\n

Infatti, prima che venissero stabilite le procedure antisettiche e asettiche \u2013 essendo la sutura un importante metodo di asepsi \u2013, la mancata sutura della ferita costituiva una delle principali cause di insuccesso chirurgico.<\/p>\n

Anche oggi, nonostante l\u2019ampia gamma di sostanze antisettiche a disposizione, il successo dell\u2019intervento dipende anche da una tecnica di sutura adeguata, volta a garantire una buona guarigione (a livello della pelle, dell\u2019intestino, delle ossa, dei tendini e di altri tessuti) e un risultato estetico soddisfacente.<\/p>\n

Oggi, una sutura chirurgica consiste solitamente in un ago di varie dimensioni, fissato a un filo, utilizzato per unire i bordi di una ferita o di un\u2019incisione chirurgica. Tuttavia, nel corso della storia, la sutura ha assunto forme diverse. Gli aghi erano realizzati in osso o metallo, mentre i fili erano di seta o catgut (ottenuto per lo pi\u00f9 da intestini di pecora o persino di gatto \u2013 Beclard \u2013 1916).<\/p>\n

A volte, una specie di formiche di grandi dimensioni veniva utilizzata per mordicchiare il tessuto della ferita, lasciando sul posto la testa e le chele, in modo da ottenere l\u2019emostasi e la cicatrizzazione.<\/p>\n

Gli antichi greci, ma anche i cinesi, utilizzavano fili ricavati dai tendini degli animali; le prime testimonianze risalgono a circa 3000 anni a.C. Nell\u2019antichit\u00e0, il medico Galeno (II secolo d.C.), che visse ed esercit\u00f2 la professione sia in Grecia che a Roma (dove fu anche medico dell\u2019imperatore Marco Aurelio), utilizzava diversi materiali di origine animale per le suture, cos\u00ec come il grande chirurgo arabo Al-Zahrawi (X-XI secolo d.C. \u2013 considerato uno dei fondatori della chirurgia moderna).<\/p>\n

Nel XIX secolo i chirurghi preferivano addirittura cauterizzare (bruciare) le ferite, un procedimento spesso raccapricciante, per evitare che i pazienti morissero a causa di infezioni delle ferite. Il chirurgo britannico Joseph Lister cerc\u00f2 e speriment\u00f2 diversi metodi per sterilizzare il catgut.<\/p>\n

Oggi molte delle suture sono realizzate con fibre sintetiche di polimeri riassorbibili o non riassorbibili, premontate su \u201caghi\u201d senza \u201cocchiello\u201d per renderle atraumatiche. Si utilizzano inoltre sostanze adesive per chiudere (incollare) le ferite.<\/p>\n

A seconda dell'uso, i fili di sutura variano in spessore e devono soddisfare diversi requisiti (durata, elasticit\u00e0, resistenza, assenza di effetti tossici o allergenici, ecc.), avendo talvolta un diametro inferiore a quello di un capello umano.<\/p>\n

Durante il mio periodo da studente, nella Clinica di Chirurgia Maxillo-Facciale di T\u00e2rgu-Mure\u0219 si eseguivano suture sulla pelle del viso utilizzando fili di crine di cavallo. Anch\u2019io ho utilizzato tali fili nei primi anni di pratica chirurgica presso l\u2019Ospedale Municipale di Gala\u021bi; uno svantaggio era rappresentato dalla difficile sterilizzazione. Come curiosit\u00e0 divertente, si utilizzavano solo fili ricavati dalla coda del cavallo, poich\u00e9 quelli della giumenta si deterioravano (diventavano friabili, ovvero si rompevano facilmente) a causa dell\u2019assorbimento di urina.<\/p>\n