Hai investito tempo, pazienza e fiducia in un impianto dentale. Hai passato attraverso l’intervento, i mesi di guarigione e ora sorridi senza preoccupazioni di nuovo. Poi, una mattina, noti il sangue sulla spazzola da denti, proprio accanto all’impianto. Non fa male. Sembra un dettaglio. Ma questo può essere il primo segno di una malattia che, lasciata senza trattamento, può portare alla perdita dell’impianto: l’ipergengivite.
La buona notizia è che l’iperimplantite può essere prevenuta e nelle fasi iniziali può essere trattata con risultati molto positivi. In questo articolo scoprite cos’è, come riconoscerla, quali altre complicazioni può comportare un impianto dentale e quali opzioni di trattamento esistono.
Autore: Dr. Ionel Julea, medico primario di chirurgia oro-maxillo-facciale. Aggiornato il 5 ottobre 2026.
In breve: cosa bisogna sapere sulla periimplantite
- La periimplantite è un’infiammazione cronica della gengiva e dell’osso intorno a un impianto dentale, che distrugge gradualmente l’osso di supporto. È la principale causa della perdita degli impianti dentali.
- È preceduta dalla mucosite periimplantare, un’infiammazione della gengiva, che guarisce se trattata tempestivamente.
- I sintomi di allarme sono il sanguinamento durante la pulizia dei denti, la gengiva gonfia o rossa, il pus, il sapore sgradevole e l’impianto che inizia a apparire. La perdita di osso non causa dolore, per questo le visite periodiche sono essenziali.
- Il trattamento va dalla pulizia professionale e la decontaminazione, alla chirurgia rigenerativa con aggiunta ossea. Più presto inizia, più le possibilità di mantenere l’impianto sono maggiori.
Cos'è l'ipergengivite?
La periimplantite è una malattia infiammatoria dei tessuti intorno a un impianto dentale, causata principalmente dalla placca batterica. A differenza di una semplice infiammazione della gengiva, colpisce anche l’osso che sostiene l’impianto, che si perde progressivamente. Non trattata, la periimplantite può portare alla mobilità e, infine, alla perdita dell’impianto.
La definizione utilizzata oggi dai medici odontoiatri deriva dal consenso internazionale del 2017 sulla classificazione delle malattie parodontali e periimplantari (World Workshop 2017), che ha stabilito criteri chiari per la salute periimplantare, la mucosite e la periimplantite.
Quanto è frequente l’iperplasia dell’impianto?
La periimplantite non è una complicanza rara. Una meta-analisi pubblicata nel Journal of Clinical Periodontology (Derks e Tomasi, 2015) ha stimato che circa 22% dei pazienti con impianti sviluppano periimplantite e circa 43% presentano mucoepidermite periimplantare. I dati variano notevolmente tra gli studi, a seconda dei criteri utilizzati, ma la conclusione è la stessa: un impianto richiede cura e controllo per tutta la vita, proprio come un dente naturale.
Qual è la differenza tra la mucosite periimplantare e la periimplantite?
La mucosite periimplantare è la fase iniziale: l’infiammazione si limita alla gengiva e l’osso intorno all’impianto rimane intatto. È frequente e reversibile. La periimplantite si verifica quando l’infiammazione si sposta nell’osso e inizia la perdita ossea.
| Mucosite periimplantare | Perimplantite | |
|---|---|---|
| Cosa è compromesso | Solo la gingiva che circonda l'impianto | Gingia e l’osso che sostiene l’impianto |
| Segni | Rosolia, gonfiore, sanguinamento durante lo spazzolamento o il sondaggio | Sangramento, pus, sacco profondo, perdita di osso sulla radiografia |
| Può essere curata? | Sì, è reversibile se trattata tempestivamente | Si può fermare e, in alcuni casi, il tessuto osseo può rigenerarsi |
| Trattamento | Pulizia professionale e igiene corretta a casa | Decontaminazione, laser, a volte chirurgia rigenerativa |
Quali complicazioni può comportare un impianto dentale?
Come per qualsiasi intervento chirurgico, anche la chirurgia per l’impianto dentale presenta alcuni rischi. Fortunatamente, il tasso di successo è elevato, superiore al 95%, mentre i problemi che possono insorgere sono rari e solitamente lievi e facilmente trattabili. I rischi potenziali includono:
- l’infezione nel sito dell’impianto, nei primi giorni o nelle prime settimane dopo l’intervento;
- lesioni o danni alle strutture circostanti, come altri denti o vasi sanguigni;
- lesioni ai nervi, che possono causare dolore, intorpidimento o formicolio nei denti, nella gengiva, nelle labbra o nella fronte;
- problemi sinusali, quando gli impianti inseriti nel mascellare superiore penetrano nella cavità sinusale;
- la frattura o sovraccarico dell’impianto, di solito a causa di forze eccessive di morsi;
- l'iperimplantite, che si manifesta più tardi, talvolta anni dopo il trattamento, ed è la principale causa della perdita degli impianti.
Una pianificazione accurata, eseguita da un chirurgo specializzato, riduce notevolmente questi rischi. Sapevate che la sola clinica di Galați dove l’impianto dentale viene inserito da un chirurgo è la Clinica Chiromax? Le operazioni sono eseguite dal dottor Ionel Julea, medico primario di chirurgia oro-maxilo-facciale.
Quali sono i sintomi di un'infezione all'impianto dentale?
Un’infezione all’impianto dentale può verificarsi immediatamente dopo l’intervento o molto più tardi, sotto forma di periimplantite. I sintomi che potete notare da soli sono:
- sangue durante lo spazzolamento o durante l'utilizzo del dentifricio, intorno all'impianto;
- gingivite rossa, gonfia o sensibile al contatto;
- purtos o un sapore persistente sgradevole nella zona dell'impianto;
- respirazione con un odore sgradevole che non scompare dopo aver spazzolato i denti;
- la ritrazione della gengiva, che fa sì che l'impianto o la parte metallica diventino visibili;
- disagio durante la masticazione o sensazione che la parte lavorata si sia spostata;
- in caso di infezione acuta dopo l’intervento: dolore che aumenta dopo la terza giornata, gonfiore importante o febbre.
Un dettaglio importante: la perdita di osso nell’ipergengivite è spesso indolore. Molti pazienti non si rendono conto di avere un problema finché l’impianto non inizia a muoversi. Per questo motivo, le visite periodiche sono l’unico metodo sicuro per individuare tempestivamente il problema.
Quando è necessario recarsi all'ospedale con urgenza?
Andate dal medico la stessa o la seconda giornata se notate uno qualsiasi di questi sintomi:
- febbre dopo l'intervento di impianto;
- Dolore che aumenta dopo la terza giornata, invece di diminuire;
- gonfatura grande che si estende verso il viso o sotto il mento;
- punti intorno all'impianto;
- L'impianto o la lavorazione sul dispositivo si muovono.
La sanguinazione durante la pulizia dei denti, la gengiva rossa o la rimozione della gengiva intorno a un impianto più vecchio non sono emergenze, ma necessitano di un controllo nelle prossime giornate. Sono i primi segni di mucosite o periimplantite, e il trattamento è molto più semplice quando inizia presto.
Cosa causa l’iperplasia dell’impianto?
La causa principale è la placca batterica che si accumula intorno all’impianto e non viene rimossa correttamente. Le batteriene innescano l’infiammazione della gengiva e, se l’infiammazione persiste, raggiunge il tessuto osseo. Altri fattori che possono contribuire:
- forze eccessive di morsa sull'impianto, ad esempio nel bruxismo;
- resti di cemento rimasti sotto la gengiva dopo la fissazione della corona;
- un lavoro protesico difficile da pulire intorno all'impianto;
- la posizione sfavorevole dell’impianto o una quantità o qualità scarsa dell’osso.
Chi ha maggiori rischi di periimplantite? Controindicazioni e fattori di rischio
Alcune patologie e abitudini non escludono necessariamente l'impianto, ma aumentano il rischio di complicanze, tra cui il rischio di periimplantite. Per questo motivo il medico le valuta prima dell'intervento. I dati scientifici più solidi esistono per:
- Lo storico di malattia parodontale (parodontite);
- igiene orale insufficiente;
- La mancanza di controlli e di igienizzazioni periodiche dopo l'inserimento dell'impianto.
Sono anche considerati:
- il fumo;
- il diabete, soprattutto quando non è ben controllato;
- l'uso a lungo termine di corticoterapia;
- radioterapia o chemioterapia;
- Il bruxismo notturno (il grattamento dei denti durante il sonno).
I problemi di sanguinamento, le infezioni, le allergie e i farmaci che si assumono devono essere discussi con il medico prima di iniziare il trattamento con gli impianti dentali.
Come viene diagnosticata l’iperplasia gengivale?
Il diagnosi viene effettuato dal medico tramite esame clinico e radiologico. Il medico verifica se la gengiva intorno all’impianto sanguina o rilascia pus con un semplice sondaggio, misura la profondità della sacca tra la gengiva e l’impianto e confronta il livello osseo con le radiografie precedenti.
Secondo il consenso internazionale del 2017, l’iperimplantazione significa sanguinamento o pus durante lo studio, un aumento della profondità dello studio e una perdita ossea progressiva, oltre alla normale rimodellazione dopo l’inserimento dell’impianto. Quando non esistono radiografie più antiche da confrontare, i segni che indicano l’iperimplantazione sono: un livello osseo di almeno 3 mm al di sotto della parte superiore dell’impianto, una profondità dello studio di almeno 6 mm e una forte perdita di sangue.
Per questo è utile conservare la radiografia eseguita durante l'inserimento della corona sull'impianto. Essa diventa il punto di riferimento per tutte le ulteriori visite. A Chiromax le indagini vengono eseguite sul posto, nel il proprio centro di imaging dentale, compresa la tomografia computerizzata a contrasto (CBCT), che permette di visualizzare esattamente la forma e la dimensione del difetto osseo.
Come viene trattata l’iperplasia dell’impianto?
Il trattamento dipende dallo stadio. Lo scopo è fermare l’infiammazione, pulire completamente la superficie dell’impianto e, se possibile, ricostruire l’osso perduto. Alla Clinica Chiromax sono disponibili tutte le fasi del trattamento descritte di seguito.
Il trattamento della mucopatia periimplantare
Nel caso di mucoositica, il trattamento è semplice ed efficace: igienizzazione professionale intorno all’impianto con strumenti speciali che non graffiano la superficie e correzione della tecnica igienica domestica. L’infiammazione si risolve solitamente in poche settimane.
Il trattamento non chirurgico dell'ipergengivite
In fase iniziale, il medico pulisce a fondo il sacchetto attorno all’impianto e disinfetta la sua superficie. Sono utilizzati strumenti dedicati agli impianti, sistemi a getto di polvere (air-polishing), laser e soluzioni antisettiche. Quando necessario, vengono aggiunte antibiotici applicati localmente o somministrati per via generale. Il risultato viene rivalutato dopo alcune settimane.
Il trattamento chirurgico dell'iperplasia periimplantare
Se l’infiammazione non si arresta o la perdita di osso è maggiore, è necessario un intervento chirurgico. Il chirurgo solleva la gengiva per accedere direttamente all’impianto, pulisce e decontamina completamente la superficie, poi, a seconda della forma del difetto:
- ripara l’osso e la gengiva, affinché la zona possa essere facilmente pulita in futuro;
- riduce la parte esposta dell’impianto (implantoplastica), per ridurre l’accumulo di batteri;
- ripara l’osso perduto tramite chirurgia rigenerativa, con aggiunta di osso e membrana.
Queste sono interventi di chirurgia orofacciale, che il chirurgo eseguirà a Chiromax.
Quando deve essere rimosso l'impianto?
Quando l’impianto presenta mobilità o la perdita di osso è molto avanzata, l’impianto non può più essere salvato e deve essere rimosso. Dopo la guarigione e, se necessario, dopo la ricostruzione ossea, può essere inserito un nuovo impianto. Per questo motivo, la diagnosi tempestiva fa la differenza tra una pulizia professionale e una riintervenzione.
Come si può prevenire l’iperplasia gengivale?
La prevenzione è molto più semplice del trattamento. I passi più efficaci sono:
- il lavaggio due volte al giorno e la pulizia quotidiana intorno all'impianto con spazzolini interdentali o spazzolino da denti;
- controlli dal dentista almeno una volta ogni 6 mesi;
- igiene professionale dell’impianto una volta ogni 6 mesi, ad esempio con Terapia guidata con biofilm (GBT), disponibile presso Chiromax;
- la rinuncia al fumo;
- protezione orale, se scricchiolate i denti durante il sonno;
- il trattamento della malattia parodontale prima dell’impianto dentale;
- la conservazione della radiografia di riferimento dalla posa della corona.
Dove viene trattata l'iperplasia gengivale a Galati?
La clinica Chiromax opera a Galati dal 2004 e si occupa di chirurgia. Gli impianti vengono inseriti da un chirurgo e il diagnostico viene effettuato sul posto con una tomografia 3D. Per i pazienti con impianti montati presso noi o in un'altra clinica, la valutazione inizia con un esame clinico e una radiografia, dopo di che ricevete un piano di trattamento adattato allo stadio in cui si trova l'infiammazione.
Per ulteriori informazioni sugli impianti dentali, consultate la nostra pagina dedicata. implantologia. Le tariffe aggiornate sono disponibili sulla pagina Prezzi. Vi aspettiamo nel nostro studio in Domnească Street, n. 82, da lunedì a venerdì, dalle 8:00 alle 20:00. Prenotazioni al numero 0236 491 112.
Fonti:
- Berglundh T. et al. Malattie e condizioni peri-implantari: rapporto di consenso del gruppo di lavoro 4 del World Workshop 2017 sulla classificazione delle malattie e delle condizioni peri-implantari. Journal of Clinical Periodontology, 2018. doi.org/10.1111/jcpe.12957
- Derks J., Tomasi C. Salute e malattie degli impianti dentali: una revisione sistematica dell'attuale epidemiologia. Journal of Clinical Periodontology, 2015. doi.org/10.1111/jcpe.12334
Domande frequenti sulla periimplantite
Quanto tempo impiega a guarire la gengiva infiammata dopo un impianto?
Dopo l’inserimento dell’impianto, l’infiammazione e la sensibilità diminuiscono generalmente entro 3-7 giorni, mentre la gengiva guarisce in circa due settimane. Se l’infiammazione persiste oltre questo intervallo o si manifesta più tardi con sanguinamento o pus, è necessario un controllo poiché potrebbe trattarsi di un’infezione o di una mucosite periimplantare.
Cosa è la placca bianca sulla gengiva dopo un impianto dentale?
Nei primi giorni dopo l’intervento, spesso si forma uno strato bianco-giallastro di fibrina sulla ferita. Fa parte della normale guarigione e non deve essere rimosso. Se lo strato bianco è accompagnato da dolore che aumenta, gonfiore, pus o febbre, può essere un segno di infezione e dovreste recarvi dal medico per un controllo.
Perché mi si vede l’impianto dentale?
L’impianto o la sua parte metallica diventano visibili quando la gengiva si allontana. Le cause possono essere una gengiva sottile, uno spazzolamento troppo aggressivo o la perdita di osso a causa dell’ipergengivite. La rimozione della gengiva è uno dei segni riconosciuti dell’ipergengivite, quindi vale la pena verificarlo con una radiografia, anche se non causa dolore.
Quali sono i sintomi di un'infezione all'impianto dentale?
I segni più comuni sono il sanguinamento durante lo spazzolamento dei denti, la gengiva rossa e gonfia, il pus, il sapore sgradevole e la respirazione cattiva con odore pungente nella zona dell’impianto. Più tardi possono comparire la ritirata della gengiva e la mobilità dell’impianto. Dopo l’intervento, il dolore che aumenta dopo la terza giornata e la febbre sono segni di infezione acuta.
La ferita post-impianto guarisce?
La mucosite periimplantare si cura completamente se trattata tempestivamente. La mucosite può essere arrestata con il trattamento e, in molti casi, l’osso perduto può essere parzialmente ricostruito mediante chirurgia rigenerativa. I risultati sono migliori quanto più presto inizia il trattamento, motivo per cui le visite periodiche sono essenziali.
È possibile salvare un impianto con periimplantite?
Sì, nella maggior parte dei casi individuati tempestivamente, l’impianto può essere salvato mediante decontaminazione e, se necessario, mediante chirurgia rigenerativa. L’impianto deve essere rimosso solo quando è mobile o quando la perdita di osso è molto avanzata. Dopo la guarigione, può essere inserito un nuovo impianto.
Prenotazione per una visita
Avete sanguinamento o infiammazione intorno a un impianto dentale? Programmate un controllo presso la Clinica Chiromax di Galați. Il diagnostico viene effettuato sul posto, anche con tomografia 3D, e il trattamento è adattato allo stadio in cui si trova l’infiammazione.
