Un abces dentar este o pungă de puroi apărută în urma unei infecții bacteriene, în dinte sau în gingie. Nu se vindecă de la sine. Dacă durerea scade brusc, nu înseamnă că a trecut, ci de multe ori că infecția a avansat. Tratamentul înseamnă eliminarea infecției și rezolvarea dintelui, prin tratament de canal sau, când dintele nu mai poate fi salvat, prin extracție.
Ce este un abces dentar și cum se formează
Totul pornește de la un focar de infecție. Din resturile de mâncare combinate cu saliva se formează placa bacteriană, care atacă smalțul. Dacă placa nu e îndepărtată regulat, prin periaj și ață dentară, bacteriile se înmulțesc și ajung în țesutul moale din interiorul dintelui sau al gingiei. Acolo se formează abcesul.
În marea majoritate a cazurilor, abcesul apare de la un dinte infectat, cel mai des de la o carie lăsată netratată. Poate apărea și de la o leziune în interiorul gurii, dar mult mai rar, pentru că saliva are proprietăți ușor antibacteriene și rănile din țesutul oral se vindecă de obicei singure.
Abcesul nu e ceva specific gurii. Aceleași umflături infectate apar oriunde în corp unde bacteriile se pot acumula. Sistemul imunitar luptă cu ele, dar rareori le învinge singur.
Tipurile de abces dentar
Se împart în trei categorii, după locul de unde pornește infecția.
Abcesul gingival
Infecția pornește din spațiul dintre gingie și dinte. Apare din placa bacteriană de la marginea gingiei sau din resturi alimentare rămase acolo.
Abcesul parodontal
Infecția pornește din punga parodontală, buzunarul care se formează între dinte și țesutul din jur. Afectează suportul ligamentar care ține rădăcina fixată în os.
Abcesul periapical
Infecția pornește din interiorul dintelui, la vârful rădăcinii. Bacteriile din carii netratate ajung în pulpă și, prin canalul radicular, difuzează în țesuturile de sub dinte. Acest tip apare și la dinți cu obturații sau lucrări vechi ori defectuoase.
Cum îți dai seama că ai un abces
Semnul clasic este durerea, resimțită cel mai intens în zona dintelui bolnav, împreună cu o umflătură a gingiei și uneori a feței. Dar durerea nu e obligatorie, iar absența ei nu înseamnă că e totul în regulă.
Alte semne:
- gingii roșii și inflamate în jurul zonei afectate
- gust neplăcut în gură și respirație urât mirositoare
- durere care se extinde spre maxilar, gât sau urechea de pe aceeași parte
- durere care se intensifică la masticație, la atingerea dintelui sau la cald
- febră, frisoane, dureri de cap, stare generală proastă
- dintele își schimbă culoarea, devine gri sau roz
- dintele începe să se miște
- o umflătură ca un coș pe gingie, dinspre obraz, din care se poate scurge puroi
- senzația că dintele iese în afară și nu mai poți închide gura normal
Dintele infectat se închide de obicei la culoare, din cauza țesutului mort care pătrunde în zonele poroase. Umflătura roz de pe gingie, care arată ca un coș, este o fistulă: corpul încearcă să scape singur de bacterii. Trebuie drenată de un medic.
Există și situația în care dintele e infectat și nu doare deloc. Asta înseamnă de obicei că dintele a murit și nu mai poate transmite semnale de durere.
Când simptomele lipsesc, abcesul se descoperă la un control de rutină sau pe radiografia dentară. Medicul poate atinge dintele ca să verifice dacă doare.
Ce se întâmplă dacă îl lași netratat
Abcesele dentare nu se vindecă niciodată de la sine. Problema infecțiilor de la rădăcina dintelui e că apar sub nivelul gingiei, unde saliva nu mai are efect de curățare. Pe măsură ce infecția avansează, pulpa e distrusă și osul maxilar începe să se resoarbă.
Aici e capcana: în această perioadă durerea poate să scadă. Nu pentru că situația se ameliorează, ci pentru că odată cu afectarea osului se deteriorează și nervul din zonă, până la moartea lui. Între timp, distrugerea osului face ca dintele să nu mai stea fix în alveolă și se ajunge la pierderea lui.
Un abces netratat poate evolua în două direcții. Fistulizează la nivelul gingiei și drenează puroiul în gură, caz în care durerea se ameliorează pentru că scade presiunea, dar infecția rămâne. Sau avansează în os, infectează țesutul din jur și afectează dinții vecini.
Complicațiile posibile includ sinuzita maxilară, când abcesul e la dinții de sus, și răspândirea infecției în sânge. Cazurile grave sunt rare astăzi, tocmai pentru că tratamentul e simplu și accesibil. Dar riscul crește la persoanele cu imunitate slăbită.
Ce poți face până ajungi la medic
Răspunsul scurt: puțin, și doar temporar. Remediile de acasă nu tratează un abces și nu îl fac să dispară. Au rost numai ca să treci peste intervalul până la consultație.
- Comprese reci pe obraz, ca să reduci durerea și umflătura. Evită căldura, care agravează.
- Clătiri cu apă sărată, de câteva ori pe zi. Ajută la menținerea gurii curate.
- Analgezice fără prescripție, inclusiv cele care reduc inflamația sau febra.
Evită analgezicele care conțin aspirină. Aspirina subțiază sângele și îngreunează tratamentul pe dintele infectat.
Nu apăsa și nu încerca să spargi umflătura. Un abces spart necontrolat împrăștie infecția.
Ce se întâmplă la cabinet
Medicul poate începe cu antibiotice, ca să reducă simptomele și să controleze febra, și îți prescrie analgezice pentru intervalul până la tratamentul propriu-zis. Dacă abcesul e dificil de diagnosticat, te poate trimite la un medic endodontist, specializat pe afecțiunile pulpei dentare.
Dacă infecția a pornit din interiorul dintelui, medicul face o deschidere prin care se evacuează puroiul. Urmează tratamentul de canal, apoi o obturație sau o coroană.
Dacă abcesul e mare, se face o deschidere în gingie prin os, care lasă o cale de ieșire puroiului și reduce riscul de răspândire.
Dacă dintele e prea deteriorat ca să fie salvat, se extrage, iar opțiunile de înlocuire, între care implantul dentar, se discută la o ședință ulterioară.
Cu cât ajungi mai devreme, cu atât cresc șansele să păstrezi dintele. Asta e tot ce contează în ecuație.
Tratamentele de azi
Abordarea are două direcții. Prima e controlul infecției, cu antibiotice. A doua e tratarea dintelui, care trebuie drenat și curățat de bacteriile care au produs abcesul.
La adulți, când dintele poate fi salvat, tratamentul de canal este soluția recomandată. Se îndepărtează pulpa afectată, se curăță și se pregătește spațiul rămas, apoi se obturează. Sigilarea oprește reinfectarea. Ulterior se montează o coroană, un implant sau o punte, dar abia după ce infecția e complet eliminată.
Înainte, dinții cu pulpă distrusă se extrăgeau pur și simplu. Astăzi tratamentul de canal salvează mulți dinți care altfel s-ar fi pierdut.
La copii, tratamentul de canal nu se aplică la fel. Procedura scoate țesutul nervos viu, de care dinții în creștere au nevoie. Chiar și la un dinte de lapte, îndepărtarea pulpei și a nervilor poate afecta dintele permanent aflat în erupție. Dinții de lapte se pot pierde în siguranță, urmând să fie înlocuiți natural.
Asta nu e un motiv de amânare. Abcesele dor, iar un copil cu abces trebuie văzut de medic, indiferent de vârstă. Consecințele unei infecții sunt mai serioase la persoanele cu imunitate fragilă: copii, vârstnici, pacienți cu afecțiuni cronice. O infecție dentară apărută în timpul sarcinii cere consult rapid.
Cum previi apariția unui abces
Un dinte sănătos și fără carii nu ajunge la abces. Prevenția se reduce la câteva lucruri făcute constant:
- control stomatologic de cel puțin două ori pe an, cu detartraj și periaj profesional
- periaj de două ori pe zi, câte două minute, cu pastă cu fluor
- ață dentară pentru spațiile dintre dinți, unde periuța nu ajunge
- tratarea cariilor imediat ce apar, chiar dacă nu dor
- mai puțin zahăr și mai puține băuturi carbogazoase
- mai puține gustări între mese
Întrebări frecvente
Poate trece un abces dentar de la sine?
Nu. Un abces dentar nu se vindecă singur. Dacă durerea dispare, cel mai probabil abcesul a fistulizat și presiunea a scăzut, sau nervul a murit. Infecția rămâne și continuă să avanseze.
Cât de repede trebuie să ajung la medic?
Cât mai repede. Un abces este o urgență stomatologică, iar timpul scurs până la consultație influențează direct dacă dintele mai poate fi salvat.
Antibioticele singure rezolvă abcesul?
Nu. Antibioticele controlează infecția și simptomele, dar nu elimină cauza. Dintele tot trebuie drenat și tratat, altfel abcesul revine.
Se poate salva dintele?
Depinde de cât de avansată e distrugerea. Când structura dintelui permite, tratamentul de canal îl salvează. Când nu, se extrage și se discută înlocuirea.
Doare tratamentul?
Tratamentul se face sub anestezie. Durerea pe care o resimți este cea dinainte, dată de presiunea din abces, iar drenarea o reduce.
Ce fac dacă apare noaptea sau în weekend?
Aplică o compresă rece, clătește cu apă sărată și ia un analgezic fără aspirină. Programează-te la prima oră disponibilă.
Un abces la un dinte de lapte e grav?
Da, și trebuie tratat. Infecția poate afecta dintele permanent aflat în erupție sub el.
Cum se vede un abces pe radiografie?
Ca o zonă mai închisă la culoare în jurul vârfului rădăcinii, acolo unde infecția a resorbit osul. De aceea radiografia confirmă diagnosticul chiar și când nu ai simptome.
Programare la Chiromax
Clinica Chiromax
Strada Domnească nr. 82, Galați
Telefon: 0236 491 112
Luni până vineri, 08:00 la 20:00
Dacă ai semnele descrise mai sus, sună. Cu cât ajungi mai devreme, cu atât sunt mai multe de salvat.